ذوالفقار تقوی افزود: افرادی که دارای این ویژگی ها هستند در صورت در بیمارستان ها ارزیابی وسع مالی آنها انجام می شود و در صورت اینکه در دهک خا پایین قرار داشته باشند بیمه آنها انجام می شود.
وی ادامه داد: با این حال، بیمه سلامت توصیه می‌کند که افراد پیش از بروز هرگونه مشکل درمانی، به سامانه بیمه سلامت ایرانیان مراجعه و بیمه خود را فعال یا تمدید کنند.
به گفته مدیر کل بیمه سلامت مازندران، افرادی که در پنج دهک اول درآمدی قرار دارند، هیچگونه حق بیمه‌ای پرداخت نمی‌کنند، اما برای دهک‌های بالاتر، سهم فرد و دولت به صورت درصدی تقسیم شده است و دهک ۶، ۲۰ درصد سهم فرد و ۸۰ درصد سهم دولت، دهک ۷؛ ۳۰ درصد سهم فرد و ۷۰ درصد سهم دولت، دهک ۸؛ ۴۰ درصد سهم فرد و ۶۰ درصد سهم دولت و دهک ۹؛ ۵۰ درصد سهم فرد و ۵۰ درصد سهم دولت پرداخت می‌شود.
وی افزود: افراد بیمه‌شده می‌توانند برای اطلاع از وضعیت بیمه خود و دسترسی به سوابق درمانی، از طریق کد دستوری #۱۶۶۶ * وضعیت بیمه و اعتبار آن را بررسی کنند. برای مشاهده سوابق درمانی، بیمه‌شدگان می‌توانند به سامانه شهروندی بیمه سلامت مراجعه کنند.
تقوی اظهار داشت: در حال حاضر ۱۰۰ هزار نفر از افراد کم برخوردار مازندران شناسایی و هم اکنون خدمات بیمه ای دریافت می کنند.
براساس اعلان سازمان بیمه سلامت ایران، بیمه ۵ دهک اول جامعه به صورت کاملا رایگان بیمه شده و حق بیمه آنها توسط دولت تامین و پرداخت می شود.
مجموع افراد در صندوق بیمه سلامت همگانی در حال حاضر حدود ۱۸ میلیون نفر هستند که از این تعداد ۵ دهک اول بر اساس مصوبه دولت به صورت رایگان تحت پوشش قرار داشته و دهک ۶، بیست درصد از مبلغ ۲ میلیون و ۸۲۹ هزار و ۶۰۰ تومان را به مبلغ ۵۶۵ هزار و ۹۲۰ تومان برای یکسال پرداخت می کند.
سازمان بیمه سلامت ایران، همچنین در این اطلاعیه تاکید کرد: دهک ۷، سی درصد حق بیمه را خود فرد و ۷۰ درصد را دولت پرداخت می کند که این مبلغ برای یکسال ۸۴۸ هزار و ۸۸۰ تومان است.
دهک ۸ درآمدی، چهل درصد حق بیمه را فرد و ۶۰ درصد توسط دولت به میزان یک میلیون و ۱۳۱ هزار و ۸۴۰ تومان، دهک ۹ درآمدی سهم دولت در پرداخت حق بیمه ۵۰ درصد و بیمه شده نیز ۵۰ درصد به میزان یک میلیون و ۴۱۴ هزار و ۸۰۰ تومان و دهک ۱۰ باید تمام حق بیمه خود را به مبلغ ۲ میلیون و ۸۲۹ هزار و ۶۰۰ تومان برای یکسال پرداخت کند.
افزوده شدن زندانیان به لیست خدمات بیمه ای
وی همچنین از زیر پوشش بیمه قرار گرفتن زندانیان، معتادان و افراد مجهول الهویه در مازندران خبر داد و گفت :برای این منظور افراد موردنظر از طریق اداره کل بهزیستی و دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی معرفی می شوند.
مدیرکل بیمه سلامت مازندران با اشاره به اختصاص ۱۲ همت اعتبار به صندوق بیماران خاص و صعب العلاج کشور اظهارداشت: از این میزان سهم مازندران چهار و سه دهم درصد است که می بایست برای شناسایی این بیماران اقدامات بیشتری انجام شود.
پنجم مردادماه ۱۴۰۱ بود که هیات دولت در اجرای تکلیف قانونی بند «ن» تبصره ۱۷ قانون بودجه سال ۱۴۰۱ کل کشور و با توجه به ضرورت تسریع در توسعه محافظت مالی از بیماران خاص و صعب‌العلاج، اساسنامه صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج را به تصویب رساند.
دولت این تصمیم را در راستای ایجاد وحدت رویه و انسجام در منابع مالی و خدمات برای گسترش پوشش هزینه بیماران یادشده و ایجاد عدالت در دسترسی و بهره‌مندی از خدمات درمانی اتخاذ کرد.
موضوع فعالیت صندوق یادشده فراهم‌کردن امکان دریافت تسهیلات قرض‌الحسنه برای مشمولان از طریق بانک‌های عامل، فراهم‌آوردن زمینه تأمین مالی بهینه داروها، تجهیزات پزشکی، کالاها و خدمات سلامت محور مرتبط با بیماری خاص و صعب‌العلاج مشتمل بر خدمات ارتقای سلامت، خدمات پیشگیرانه، خدمات تشخیصی و درمانی، خدمات بازتوانی و توانبخشی و مراقبت‌های دوره‌ای و تسکینی، خدمات پرستاری و درمان در منزل آنان و نظایر آن که فهرست آن به تصویب وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی رسید، با استفاده از پایگاه اطلاعات و به منظور بهبود محافظت مالی برای مشمولان در قبال بخشی از هزینه‌های سلامت است.
سوم آبان امسال و همزمان با آیین نکوداشت روز ملی بیمه سلامت صندوق حمایت از بیماران خاص، صعب‌العلاج و نادر رونمایی و جزئیاتی از آن اعلام شد.
- نویسنده : سمانه اسلامی
