به گزارش ملکان،سرویس اجتماعی – سمانه اسلامی
در خبری خوش برای زوجهای نابارور و بیماران خاص استان مازندران، حسین جلاهی، مدیرکل بیمه سلامت این استان، از پوشش بیمهای بیش از دو هزار و ۴۰ نفر زوج نابارور و افزایش سقف حمایتی از بیماران خاص به ۷۰ میلیون تومان خبر داد.
بیماریهای خاص و صعبالعلاج و نادر، واژه های غریبی نیستند، چرا که در زندگی پیرامونی خود با این گروه ها از افراد آشنا هستیم و حتی با این دست از بیماران زندگی می کنیم.
بنا بر تعاریف، بیماریهای خاص و صعبالعلاج به آن دسته از بیماریهایی گفته میشود که در جامعه عمومیت ندارد و برای درمان نیازمند شرایط ویژهای است، این بیماریها درمان دائمی ندارد و عوارض آنها تا پایان عمر همراه بیمار میماند.
بیماریهای خاص و صعبالعلاج در کشورهای مختلف و حتی ایران با نام بیماریهای نادر نیز شناخته میشود و در زمان حاضر متولی رسیدگی به بیماران خاص در کشور بنیاد امور بیماریهای خاص است. همچنین عنوان بیماریهای خاص برای اولین بار با شکلگیری بنیاد امور بیماریهای خاص به کار برده شد.
در این میان طبق بند (ن) تبصره ۱۷ قانون بودجه ۱۴۰۱ حمایتهای ویژهای برای این دسته از بیماران در نظر گرفته شده و صندوق ویژهای نیز برای حمایت از این بیماران در دولت قبل تشکیل شده است.
موضوع فعالیت این صندوق، فراهمآوردن زمینه تأمین مالی بهینه داروها، تجهیزات پزشکی، کالاها و خدمات سلامتمحور مرتبط با بیماری خاص و صعبالعلاج مشتمل بر خدمات ارتقای سلامت، خدمات پیشگیرانه، خدمات تشخیصی و درمانی، خدمات بازتوانی و توانبخشی و مراقبتهای دورهای و تسکینی، خدمات پرستاری و درمان در منزل و نظایر آن است که فهرست آن به تصویب وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی رسیده است.
اکنون با عنایت به افزایش تدریجی بستههای ابلاغی، ۶۰ گروه بیماری از بستههای ابلاغی برخوردار هستند و علاوه بر پوشش بستههای خدمتی ابلاغ شده و به منظور حمایت بیشتر از بیمهشدگان مبتلا به بیماریهای خاص و صعب العلاج بر اساس تبصره ذیل ماده ۹ اساسنامه صندوق، فهرست مشمولان حمایت صندوق یادشده، مشتمل بر ۱۰۷ گروه بیماری، تهیه و به ادارات کل استانی ابلاغ شد، تا از مساعدتهای موردی با ارائه مدارک درمانی و پس از طرح و در صورت تصویب در کمیته های استانی متشکل از نمایندگان سازمانهای بیمهگر پایه، نماینده معاون درمان دانشگاه، نماینده سازمان غذا و دارو و… تا سقف معینی در سال (۵۰ میلیون تومان در سال ۱۴۰۱ و ۱۴۰۲ و با عنایت به بازنگری صورت گرفته ۷۰ میلون تومان در سال ۱۴۰۳) برخوردار شوند.
زوجهای بسیاری در کشور وجود داشتند که با وجود تمایل به فرزند دار شدن اما به دلیل هزینههای سنگین درمان، سراغ آن نرفته و یا اگر درمان را دنبال کردهاند با هزینههای بالایی مواجه شده و دیگر شئون زندگی آنها تحت تاثیر این هزینهها قرار گرفته بود اما اکنون با همت دولت بیمهها تا ۹۰ درصد هزینههای درمان ناباروری را تقبل کردهاند.
در حالی که پوشش بیمهای هزینههای زایمان و درمان ناباروری مردان و زنان در بند سه سیاستهای کلی جمعیت ابلاغی رهبر معظم انقلاب در سال ۱۳۹۳ مورد تاکید قرار گرفته بود و از سوی دیگر در قانون برنامه ششم توسعه هم تمهیدات لازم از قبیل ارائه تسهیلات جهت افزایش سلامت ازدواج و درمان ناباروری در قالب بودجه سنواتی تکلیف شد و برهمین اساس بود که در قانون بودجه ۱۴۰۰ بیمه درمان ناباروری تصویب و دولت مکلف به پوشش ۹۰ درصدی هزینههای سه دوره کامل یکی از روشهای کمک باروری (آی. سی. اس. آی) و (آی. وی. اف) برای هر زوج نابارور و پوشش هزینههای دارویی و پاراکلینیک و سایر روشهای درمان ناباروری شد اما اجرای این بند از قانون بودجه در دولت قبل بلاتکلیف ماند و یکی از نخستین مصوبههای سالهای اخیر دولت تصویب شیوه اجرای قانون بیمه ناباروری و تحت پوشش بیمههای پایه قرار گرفتن خدمات نازایی و ناباروری هدفگذاری شد.
جلاهی در گفتوگویی با خبرنگاران اظهار داشت: “زوجین نابارور چه اولیه و چه ثانویه تحت پوشش کامل بیمه سلامت قرار میگیرند و ۹۰ درصد هزینههای درمان در بخشهای دولتی و ۷۰ درصد هزینهها در بخشهای خصوصی توسط بیمه پرداخت میشود.” این اقدام ارزشمند، بار مالی سنگین درمان ناباروری را از دوش بسیاری از خانوادهها برداشته و امید به فرزندآوری را برای آنها زنده کرده است.
همچنین، در راستای حمایت از بیماران خاص و صعبالعلاج، بیمه سلامت مازندران در سال جاری مبلغ ۹ هزار میلیارد تومان اعتبار اختصاص داده است. این در حالی است که در سال گذشته این رقم ۷ هزار میلیارد تومان بود. افزایش سقف حمایتی از هر بیمار خاص به ۷۰ میلیون تومان نیز گامی بزرگ در جهت بهبود کیفیت زندگی این بیماران و کاهش دغدغههای مالی آنها محسوب میشود. مدیرکل بیمه سلامت مازندران با اشاره به شناسایی بیش از ۴ هزار نفر بیمار خاص و صعبالعلاج در استان، بر اهمیت این حمایتها تأکید کرد و گفت: “این اقدامات نشان از عزم جدی بیمه سلامت برای حمایت از اقشار آسیبپذیر جامعه و بهبود وضعیت سلامت آنها دارد.
” این خبر نشان میدهد که بیمه سلامت مازندران با ارائه خدمات گسترده و افزایش پوشش بیمهای، گامهای بلندی در جهت بهبود وضعیت سلامت مردم استان برداشته است. حمایت از زوجهای نابارور و بیماران خاص، علاوه بر کاهش بار مالی بر دوش خانوادهها، به افزایش امید به زندگی و بهبود کیفیت زندگی این افراد کمک شایانی میکند